Le Plan Alzheimer et sa mise en œuvre en 2011
18 janvier 2011│ Question orale de M. Marc ELSEN à Mme la Ministre Eliane TILLIEUX
Madame la Ministre,
Dans votre Budget 2011, la nouvelle allocation de base 33.18 du programme 12 Santé prévoit 250.000 € pour la mise en place d’un « Plan Alzheimer » en Wallonie.
Nous nous réjouissons du fait que ce Budget permettra la concrétisation de projets que le cdH n’a eu de cesse d’appeler de ses vœux depuis 2004, à savoir le soutien à l’autonomie et au maintien à domicile, ainsi qu’un Plan pour lutter contre la maladie d’Alzheimer et les conséquences qu’elle engendre sur la vie du patient et de sa famille.
Entre 35 et 50.000 Wallons souffrent de démence. Une politique dynamique, relative à la Résolution sur le sujet, adoptée sous la précédente législature par notre Parlement, et mettant en place le plan Alzheimer, est donc une nécessité ! La DPR 2009-2014 incite d'ailleurs le Gouvernement wallon à travailler de manière active sur ce sujet.
Un groupe de travail réunissant à la fois des professionnels et des associations actives dans le secteur a d'ores et déjà pu être mis en place. Ce groupe de travail se réunit-il régulièrement ? Sur quoi travaille-t-il concrètement ?
Votre Note a, il me semble, déjà été présentée au GW, lequel l’a adoptée. Pouvez-vous nous en préciser le contenu ? Quelles en sont ses priorités ?
On sait que ce plan ne partira pas de rien. Comme vous le disiez précédemment, des services existent déjà en Wallonie et, au premier plan, se trouve le médecin de famille qui est le plus à même de détecter les premiers signes de cette maladie. Mais on sait aussi qu’il existe une pénurie de médecins généralistes à certains endroits, et que cela ne risque pas d’aller en s’améliorant… Il faut donc trouver, urgemment, et en collaboration avec le Fédéral, des solutions à ce problème aigu.
Par ailleurs, selon vous, « les 250.000 € dégagés pour 2011 ne suffiront pas ». Vous entendez ainsi mettre en place le Plan Alzheimer sur plusieurs années…
Vous souhaitez d’abord que soit créée, je vous cite, « une structure wallonne qui aura pour rôle de développer un suivi de la démence ». Concrètement, en 2011, que comptez-vous mettre en place en ce domaine Madame la Ministre ?
Vous annonciez en décembre dernier la mise à disposition d’un numéro vert ainsi que l’organisation d’un colloque sur la maladie d’Alzheimer. Pouvez-vous nous donner des précisions quant à ces deux objectifs ?
Aussi, outre ces deux actions annoncées, pouvez-vous nous dire si d’autres mesures seront mises en œuvre dans le cadre de ce budget 2011, lequel s’élève je le rappelle à 250.000€?
Il serait bien que Madame la Ministre puisse nous dire quelques mots sur son calendrier de réalisation pour l’année 2011, en ce qui concerne ce dossier en particulier. Les recommandations formulées à l’époque par le Parlement wallon, dans la Résolution adoptée sous la précédente législature, ont-elles été entendues ? Seront-elles effectivement suivies d’effet ? Les expériences du terrain seront-elles bien prises en compte ? Comment seront mis concrètement en œuvre les divers soutiens aux familles des malades ?
Enfin, j’aurais souhaité savoir sur combien d’années ce Plan allait-il s’étaler et quel en allait être son budget total ? Pour une politique d’une telle importance et d’une telle ampleur, une estimation du budget, et donc une priorisation, doit avoir été réalisée je présume…
Je vous remercie.
Monsieur le Député, le budget 2011 comporte effectivement une allocation de base dédiée à un programme wallon Alzheimer et maladies apparentées au sein du programme 12 - Santé.
Je rappellerai ici les axes et les objectifs de ce programme adopté tout récemment par le Gouvernement wallon.
Dans son axe 1 « assurer une meilleure connaissance et une prise en compte pertinente de ces pathologies au niveau de la société », on y trouve deux objectifs :
• promouvoir auprès du grand public une vision nuancée et non caricaturale de ces maladies ;
• développer un volet Alzheimer et maladies apparentées dans le cadre du projet « ville/commune amie des aînés »
Dans son axe 2, améliorer la qualité de vie des personnes atteintes et de leur entourage aux différentes étapes de la maladie, on trouve 9 objectifs :
• assurer à chaque étape de la maladie une information de qualité aux personnes atteintes et à leurs aidants proches ;
• soutenir les aidants proches comme acteurs essentiels de l'accompagnement ;
• assurer des aides professionnelles et adaptées à domicile ;
• garantir une prise en charge adaptée dans les lieux d'accueil et d'hébergement ;
• optimaliser l'adaptation du réseau hospitalier à ces pathologies ;
• accompagner la fin de vie ;
• favoriser la continuité et la cohérence des interventions ;
• développer la formation spécifique des professionnels ;
• et développer des réponses adaptées à des sous-groupes tels que les personnes jeunes.
Dans son axe 3: mieux connaître ces pathologies et favoriser une dynamique au niveau régional wallon, on trouve 2 objectifs :
• tendre vers des données fiables au niveau régional ;
• soutenir les recherches-actions sur les approches non médicamenteuses de la maladie.
Pour 2011, étant donné les moyens budgétaires que j'ai pu dégager, soit 250 000 euros prévus à l'AB 33.18 du Programme 12, je compte réaliser trois objectifs opérationnels.
Tout d'abord, lancer dans les prochaines semaines un appel à projet pour des initiatives innovantes en matière de prise en charge non médicamenteuse des personnes atteintes et de leurs aidants proches.
Ensuite, préparer le cadre adéquat pour la mise en place, qui elle nécessitera des moyens supplémentaires pour les exercices budgétaires ultérieurs, d'un centre Alzheimer Wallonie qui assurera la réalisation de certaines missions qui bénéficieront de la dimension régionale, à savoir :
• l'information et la sensibilisation du grand public, y compris un premier niveau d'information et d'orientation pour les personnes touchées par une des pathologies , un numéro vert, organisation de campagnes de sensibilisation, une journée wallonne Alzheimer ;
• la mise au point de contenus de formation et l'organisation de formations continuées pour les acteurs de terrain : personnel des MR/MRS, intervenants du domicile ;
• enfin établir un recueil de données, en collaboration avec l'Observatoire wallon de la santé et les professionnels de terrain, utiles aux choix des initiatives à développer et à leur évaluation.
Organiser aussi, à l'automne 2011, un colloque wallon à Namur rassemblant tous les secteurs concernés, donnant une place centrale aux personnes atteintes et surtout aux exemples de bonnes pratiques de travail en réseau.
Ces actions pour 2011 constituent un premier échelon dans la mise en œuvre des axes du programme qui est à envisager comme une vision à moyen terme.
À ce jour, il ne m'est évidemment pas possible de dessiner les exercices budgétaires qui suivront et la portée de l'investissement qui sera consenti par le Gouvernement wallon. Toutefois, sachez que j'entends soutenir la réalisation de ce programme qui fera l'objet d'une évaluation, comme toute politique publique qui se respecte, que je présenterai au gouvernement en temps opportun afin d'en faire progresser l'évolution, en tenant compte notamment des travaux de l'Observatoire wallon de la santé et des expertises de terrain qui nous sont éminemment précieuses.
M. Elsen (cdH)
Je remercie Mme la Ministre pour ces éléments de réponse. Je soulignerais que nous sommes vraiment sur la même longueur d'ondes que vous. Toute l'importance que vous accordez à travers non seulement votre exposé, mais aussi ce qui est mis en œuvre et ce qui se développera. D'abord et avant tout, tout ce qui peut concerner la vision nuancée et non caricaturale, je reprends vos propos, de cette maladie dans le grand public. Je pense que beaucoup commencent par là. Il y a manifestement beaucoup d'équivoques par rapport à ces personnes atteintes de la maladie d'Alzheimer. Jadis cette maladie existait, on l'appelait autrement. Je pense bien souvent aussi qu'un certain nombre, j'ai déjà eu l'occasion de le dire, de comportements, d'attitudes, de personnes atteintes de la maladie d'Alzheimer ressemblent parfois, si j'ose le dire, à des caricatures d'attitudes propres aux personnes en âge avancé. On a parfois tendance à avoir, même dans l'entourage, des attitudes négatives, sous forme de reproches par exemple, alors que manifestement, je pense que l'on peut aussi caractériser ce type de maladie par une forme de volonté qui a tendance à s’échapper de la personne d’une certaine façon.
Je pense vraiment que là, pour pouvoir aider au mieux, il faut d’abord comprendre et bien expliquer. Vous avez certainement raison, tout comme je pense qu’une autre priorité que vous exprimez est de travailler avec les aidants proches et de les soutenir. Au-delà de tout ce qui est institutionnel, je pense que ceux-là sont le plus à même de pouvoir accompagner au mieux les personnes concernées. Vous avez fait état d’un certain nombre d’actions concrètes en 2011. Je retiens notamment tout ce qui concerne l’appel à projets pour mettre en évidence - et peut-être leur donner toute la valeur qu’il se doit - les approches non médicamenteuses comme vous le dites vous-même. Je partage tout à fait cette vision également. Je pense qu’il faut trouver des traitements et des accompagnements les plus adéquats et l’approche médicamenteuse est souvent une forme de caricature ou de réponse rapide et par toujours la mieux appropriée.
Je terminerai en marquant tout notre soutien sur le fait de travailler avec l’Observatoire wallon de la santé. Lorsqu’il s’agira de consacrer des moyens nouveaux et plus importants dans les années qui suivent, nous serons vraiment à vos côtés, Madame la Ministre.
Dans votre Budget 2011, la nouvelle allocation de base 33.18 du programme 12 Santé prévoit 250.000 € pour la mise en place d’un « Plan Alzheimer » en Wallonie.
Nous nous réjouissons du fait que ce Budget permettra la concrétisation de projets que le cdH n’a eu de cesse d’appeler de ses vœux depuis 2004, à savoir le soutien à l’autonomie et au maintien à domicile, ainsi qu’un Plan pour lutter contre la maladie d’Alzheimer et les conséquences qu’elle engendre sur la vie du patient et de sa famille.
Entre 35 et 50.000 Wallons souffrent de démence. Une politique dynamique, relative à la Résolution sur le sujet, adoptée sous la précédente législature par notre Parlement, et mettant en place le plan Alzheimer, est donc une nécessité ! La DPR 2009-2014 incite d'ailleurs le Gouvernement wallon à travailler de manière active sur ce sujet.
Un groupe de travail réunissant à la fois des professionnels et des associations actives dans le secteur a d'ores et déjà pu être mis en place. Ce groupe de travail se réunit-il régulièrement ? Sur quoi travaille-t-il concrètement ?
Votre Note a, il me semble, déjà été présentée au GW, lequel l’a adoptée. Pouvez-vous nous en préciser le contenu ? Quelles en sont ses priorités ?
On sait que ce plan ne partira pas de rien. Comme vous le disiez précédemment, des services existent déjà en Wallonie et, au premier plan, se trouve le médecin de famille qui est le plus à même de détecter les premiers signes de cette maladie. Mais on sait aussi qu’il existe une pénurie de médecins généralistes à certains endroits, et que cela ne risque pas d’aller en s’améliorant… Il faut donc trouver, urgemment, et en collaboration avec le Fédéral, des solutions à ce problème aigu.
Par ailleurs, selon vous, « les 250.000 € dégagés pour 2011 ne suffiront pas ». Vous entendez ainsi mettre en place le Plan Alzheimer sur plusieurs années…
Vous souhaitez d’abord que soit créée, je vous cite, « une structure wallonne qui aura pour rôle de développer un suivi de la démence ». Concrètement, en 2011, que comptez-vous mettre en place en ce domaine Madame la Ministre ?
Vous annonciez en décembre dernier la mise à disposition d’un numéro vert ainsi que l’organisation d’un colloque sur la maladie d’Alzheimer. Pouvez-vous nous donner des précisions quant à ces deux objectifs ?
Aussi, outre ces deux actions annoncées, pouvez-vous nous dire si d’autres mesures seront mises en œuvre dans le cadre de ce budget 2011, lequel s’élève je le rappelle à 250.000€?
Il serait bien que Madame la Ministre puisse nous dire quelques mots sur son calendrier de réalisation pour l’année 2011, en ce qui concerne ce dossier en particulier. Les recommandations formulées à l’époque par le Parlement wallon, dans la Résolution adoptée sous la précédente législature, ont-elles été entendues ? Seront-elles effectivement suivies d’effet ? Les expériences du terrain seront-elles bien prises en compte ? Comment seront mis concrètement en œuvre les divers soutiens aux familles des malades ?
Enfin, j’aurais souhaité savoir sur combien d’années ce Plan allait-il s’étaler et quel en allait être son budget total ? Pour une politique d’une telle importance et d’une telle ampleur, une estimation du budget, et donc une priorisation, doit avoir été réalisée je présume…
Je vous remercie.
Réponse de Mme Tillieux, Ministre de la Santé, de l'Action sociale et de l'Égalité des Chances.
Monsieur le Député, le budget 2011 comporte effectivement une allocation de base dédiée à un programme wallon Alzheimer et maladies apparentées au sein du programme 12 - Santé.
Je rappellerai ici les axes et les objectifs de ce programme adopté tout récemment par le Gouvernement wallon.
Dans son axe 1 « assurer une meilleure connaissance et une prise en compte pertinente de ces pathologies au niveau de la société », on y trouve deux objectifs :
• promouvoir auprès du grand public une vision nuancée et non caricaturale de ces maladies ;
• développer un volet Alzheimer et maladies apparentées dans le cadre du projet « ville/commune amie des aînés »
Dans son axe 2, améliorer la qualité de vie des personnes atteintes et de leur entourage aux différentes étapes de la maladie, on trouve 9 objectifs :
• assurer à chaque étape de la maladie une information de qualité aux personnes atteintes et à leurs aidants proches ;
• soutenir les aidants proches comme acteurs essentiels de l'accompagnement ;
• assurer des aides professionnelles et adaptées à domicile ;
• garantir une prise en charge adaptée dans les lieux d'accueil et d'hébergement ;
• optimaliser l'adaptation du réseau hospitalier à ces pathologies ;
• accompagner la fin de vie ;
• favoriser la continuité et la cohérence des interventions ;
• développer la formation spécifique des professionnels ;
• et développer des réponses adaptées à des sous-groupes tels que les personnes jeunes.
Dans son axe 3: mieux connaître ces pathologies et favoriser une dynamique au niveau régional wallon, on trouve 2 objectifs :
• tendre vers des données fiables au niveau régional ;
• soutenir les recherches-actions sur les approches non médicamenteuses de la maladie.
Pour 2011, étant donné les moyens budgétaires que j'ai pu dégager, soit 250 000 euros prévus à l'AB 33.18 du Programme 12, je compte réaliser trois objectifs opérationnels.
Tout d'abord, lancer dans les prochaines semaines un appel à projet pour des initiatives innovantes en matière de prise en charge non médicamenteuse des personnes atteintes et de leurs aidants proches.
Ensuite, préparer le cadre adéquat pour la mise en place, qui elle nécessitera des moyens supplémentaires pour les exercices budgétaires ultérieurs, d'un centre Alzheimer Wallonie qui assurera la réalisation de certaines missions qui bénéficieront de la dimension régionale, à savoir :
• l'information et la sensibilisation du grand public, y compris un premier niveau d'information et d'orientation pour les personnes touchées par une des pathologies , un numéro vert, organisation de campagnes de sensibilisation, une journée wallonne Alzheimer ;
• la mise au point de contenus de formation et l'organisation de formations continuées pour les acteurs de terrain : personnel des MR/MRS, intervenants du domicile ;
• enfin établir un recueil de données, en collaboration avec l'Observatoire wallon de la santé et les professionnels de terrain, utiles aux choix des initiatives à développer et à leur évaluation.
Organiser aussi, à l'automne 2011, un colloque wallon à Namur rassemblant tous les secteurs concernés, donnant une place centrale aux personnes atteintes et surtout aux exemples de bonnes pratiques de travail en réseau.
Ces actions pour 2011 constituent un premier échelon dans la mise en œuvre des axes du programme qui est à envisager comme une vision à moyen terme.
À ce jour, il ne m'est évidemment pas possible de dessiner les exercices budgétaires qui suivront et la portée de l'investissement qui sera consenti par le Gouvernement wallon. Toutefois, sachez que j'entends soutenir la réalisation de ce programme qui fera l'objet d'une évaluation, comme toute politique publique qui se respecte, que je présenterai au gouvernement en temps opportun afin d'en faire progresser l'évolution, en tenant compte notamment des travaux de l'Observatoire wallon de la santé et des expertises de terrain qui nous sont éminemment précieuses.
M. Elsen (cdH)
Je remercie Mme la Ministre pour ces éléments de réponse. Je soulignerais que nous sommes vraiment sur la même longueur d'ondes que vous. Toute l'importance que vous accordez à travers non seulement votre exposé, mais aussi ce qui est mis en œuvre et ce qui se développera. D'abord et avant tout, tout ce qui peut concerner la vision nuancée et non caricaturale, je reprends vos propos, de cette maladie dans le grand public. Je pense que beaucoup commencent par là. Il y a manifestement beaucoup d'équivoques par rapport à ces personnes atteintes de la maladie d'Alzheimer. Jadis cette maladie existait, on l'appelait autrement. Je pense bien souvent aussi qu'un certain nombre, j'ai déjà eu l'occasion de le dire, de comportements, d'attitudes, de personnes atteintes de la maladie d'Alzheimer ressemblent parfois, si j'ose le dire, à des caricatures d'attitudes propres aux personnes en âge avancé. On a parfois tendance à avoir, même dans l'entourage, des attitudes négatives, sous forme de reproches par exemple, alors que manifestement, je pense que l'on peut aussi caractériser ce type de maladie par une forme de volonté qui a tendance à s’échapper de la personne d’une certaine façon.
Je pense vraiment que là, pour pouvoir aider au mieux, il faut d’abord comprendre et bien expliquer. Vous avez certainement raison, tout comme je pense qu’une autre priorité que vous exprimez est de travailler avec les aidants proches et de les soutenir. Au-delà de tout ce qui est institutionnel, je pense que ceux-là sont le plus à même de pouvoir accompagner au mieux les personnes concernées. Vous avez fait état d’un certain nombre d’actions concrètes en 2011. Je retiens notamment tout ce qui concerne l’appel à projets pour mettre en évidence - et peut-être leur donner toute la valeur qu’il se doit - les approches non médicamenteuses comme vous le dites vous-même. Je partage tout à fait cette vision également. Je pense qu’il faut trouver des traitements et des accompagnements les plus adéquats et l’approche médicamenteuse est souvent une forme de caricature ou de réponse rapide et par toujours la mieux appropriée.
Je terminerai en marquant tout notre soutien sur le fait de travailler avec l’Observatoire wallon de la santé. Lorsqu’il s’agira de consacrer des moyens nouveaux et plus importants dans les années qui suivent, nous serons vraiment à vos côtés, Madame la Ministre.
